{"id":844,"date":"2022-12-09T12:30:00","date_gmt":"2022-12-09T11:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/susanamenendez.net\/?p=844"},"modified":"2022-12-22T18:15:11","modified_gmt":"2022-12-22T17:15:11","slug":"vitamina-d-iii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/vitamina-d-iii\/","title":{"rendered":"VITAMINA D: Esencial para la salud"},"content":{"rendered":"<h2 class=\"wp-block-heading\">Funciones de la vitamina D<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tras esa <a href=\"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/https-susanamenendez-net-vitamina-d-parte-i\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0);color:#f29b91\" class=\"has-inline-color\">segunda hidroxilaci\u00f3n<\/mark><\/a> ya tenemos en nuestro organismo una hormona plenamente activa, el <a title=\"S\u00edntesis de la vitamina D\" href=\"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/https-susanamenendez-net-vitamina-d-ii\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0);color:#f29b91\" class=\"has-inline-color\">calcitriol<\/mark><\/strong><\/a>. Te sorprender\u00e1n sus muchas funciones y empezar\u00e1s a entender el porqu\u00e9 de su importancia&#8230; y la gravedad que puede implicar su insuficiencia o, peor a\u00fan, deficiencia (en otro art\u00edculo veremos cu\u00e1les son los valores \u00f3ptimos y cuando podemos presentar insuficiencia o deficiencia de este importante complejo).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En efecto, es una de las mol\u00e9culas con m\u00e1s funciones. Y ello en parte es debido a que tiene receptores en much\u00edsimas c\u00e9lulas de nuestro organismo (es decir, tiene una <em>puertecita de entrada<\/em> en nuestras c\u00e9lulas). Vamos a citar las m\u00e1s importantes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Autorregulaci\u00f3n<\/strong>. Regula su propia s\u00edntesis (si hay una cantidad elevada de vitamina D -calcitriol- circulante se inhibe su producci\u00f3n). Aspecto importante en relaci\u00f3n a la toxicidad, como ya se\u00f1alamos en el <a href=\"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/https-susanamenendez-net-vitamina-d-parte-i\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0);color:#f29b91\" class=\"has-inline-color\">post anterior<\/mark>.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Favorece la <strong>salud \u00f3sea<\/strong>. Regulando el equilibrio de calcio y f\u00f3sforo en sangre:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Promueve la absorci\u00f3n de calcio y f\u00f3sforo en el intestino;<\/li>\n\n\n\n<li>Aumenta la reabsorci\u00f3n de calcio y f\u00f3sforo en el ri\u00f1\u00f3n;<\/li>\n\n\n\n<li>Reduce la producci\u00f3n de hormona paratiroidea (importante para el equilibrio calcio-f\u00f3sforo y en la propia s\u00edntesis de la vitamina D activa);<\/li>\n\n\n\n<li>Influye positivamente en la regeneraci\u00f3n \u00f3sea y en la integraci\u00f3n de los implantes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sensibilidad a la insulina<\/strong>. Tiene receptores tambi\u00e9n en el p\u00e1ncreas (c\u00e9lulas \u03b2), mejorando su funci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sistema inmunitario<\/strong>. Los macr\u00f3fagos (c\u00e9lulas del sistema inmunitario, esas que se \u00abcomen\u00bb los cuerpos extra\u00f1os y no deseados que entran en nuestro organismo) pueden tambi\u00e9n sintetizar esta vitamina que se libera \u00absale del macr\u00f3fago\u00bb y activa a nuestros grandes defensores, los linfocitos T, reguladores de citoquinas (\u00bfte acuerdas de la famosa \u00abtormenta de citoquinas\u00bb de la COVID-19?&#8230; pronto te contar\u00e9 m\u00e1s sobre la curiosa relaci\u00f3n entre vitamina D y COVID-19) &nbsp;y a los linfocitos B, reguladores de inmunoglobulinas. Por tanto, ya podemos intuir el papel esencial de la vitamina D como hormona inmunorreguladora.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Antiinflamatoria<\/li>\n\n\n\n<li>Antimicrobiana<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Regulador de la proliferaci\u00f3n celular<\/strong> (clave en procesos cancer\u00edgenos). La vitamina D activa (es decir, el sistema endocrino de la vitamina D, SEVD) se sintetiza, tambi\u00e9n en el colon, mama, pr\u00f3stata\u2026 regulando los genes que controlan la proliferaci\u00f3n celular.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Otras<\/strong>. Al disponer de tantos receptores en las c\u00e9lulas, incide positivamente, y es muy necesaria, en muchos otros procesos fisiol\u00f3gicos relacionados con el sistema cardiovascular, eje renina-angiotensina-aldosterona (que regula, entre otros, la presi\u00f3n arterial); respiratorio; muscular; hormonal; neuronal\u2026<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\"><span style=\"color: #cd7722;\"><strong>Son tantas las funciones en las que est\u00e1 implicada la vitamina D que deber\u00edamos ser muy conscientes de los riesgos que conlleva su insuficiencia\/deficiencia<\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Patolog\u00edas derivadas de la insuficiencia de vitamina D<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text is-stacked-on-mobile\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"410\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/susanamenendez.net\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Patologias-insuficienciadeficiencia-vitamina-D-1-1-410x1024.png\" alt=\"Patologias insuficienciadeficiencia vitamina D 1 1\" class=\"wp-image-1132 size-full\" srcset=\"https:\/\/susanamenendez.net\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Patologias-insuficienciadeficiencia-vitamina-D-1-1-410x1024.png 410w, https:\/\/susanamenendez.net\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Patologias-insuficienciadeficiencia-vitamina-D-1-1-120x300.png 120w, https:\/\/susanamenendez.net\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Patologias-insuficienciadeficiencia-vitamina-D-1-1-768x1920.png 768w, https:\/\/susanamenendez.net\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Patologias-insuficienciadeficiencia-vitamina-D-1-1.png 800w\" sizes=\"(max-width: 410px) 100vw, 410px\" \/><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tradicionalmente se asociaron a la situaci\u00f3n de insuficiencia o deficiencia de vitamina D enfermedades que afectan a la <strong>salud \u00f3sea<\/strong>. Sin embargo, como se deriva de las muchas funciones atribuidas a esta hormona, los estados carenciales est\u00e1n en la base de muchas otras patolog\u00edas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En muchos de los casos citados se requiere de m\u00e1s estudios para establecer esta vinculaci\u00f3n. Adem\u00e1s, tal y como se\u00f1ala el <a href=\"http:\/\/www.aapec.org\/images\/Consenso_Colombiano_Vitamina_D.pdf\" data-type=\"URL\" data-id=\"http:\/\/www.aapec.org\/images\/Consenso_Colombiano_Vitamina_D.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0);color:#f29b91\" class=\"has-inline-color\">Consenso Colombiano de expertos<\/mark><\/a> en torno a la vitamina D, en el que participaron especialistas de siete ramas de la Medicina, todav\u00eda no se puede establecer con precisi\u00f3n \u00absi los bajos niveles de vitamina D preceden a la enfermedad o son consecuencia de esta\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As\u00ed mismo es interesante resaltar la posible relaci\u00f3n entre un estado deficitario de esta vitamina y una mayor gravedad de la <strong>COVID-19<\/strong> y otros s\u00edndromes respiratorios agudos. Este aspecto lo abordaremos con detalle en otro post.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otro lado, como ya se\u00f1alamos en un <a href=\"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/https-susanamenendez-net-vitamina-d-parte-i\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/susanamenendez.net\/https-susanamenendez-net-vitamina-d-parte-i\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0);color:#f29b91\" class=\"has-inline-color\">art\u00edculo anterior<\/mark><\/a>, esta hormona tiene receptores en numerosas c\u00e9lulas, entre ellas las del tejido adiposo, dep\u00f3sito importante de vitamina D y que apunta a una vinculaci\u00f3n con factores de <strong>obesidad<\/strong> y <strong>sobrepeso<\/strong>. Extremo que tambi\u00e9n ser\u00e1 objeto de un posterior an\u00e1lisis.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Esencial para la salud<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por todo lo expuesto hasta aqu\u00ed, parece claro ya que la vitamina D es esencial para la salud y que es importante garantizar unos buenos niveles de vitamina D en nuestro organismo. Pero se nos plantean varias preguntas: \u00bfcu\u00e1les son esos niveles \u00f3ptimos de vitamina D? \u00bftenemos insuficiencia de vitamina D en el mundo? y, en su caso, c\u00f3mo garantizar esos buenos niveles. En los siguientes ep\u00edgrafes y en otros post trataremos de dar respuesta a estas y a m\u00e1s preguntas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Concentraciones \u00f3ptimas<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Determinar estos valores no es una cuesti\u00f3n balad\u00ed, de hecho existe una importante controversia cient\u00edfica en relaci\u00f3n a los niveles \u00f3ptimos de vitamina D (recordemos que los valores que se miden son los de 25-hidroxivitamina D, es decir, la vitamina D todav\u00eda inactiva ya que es la que circula en mayor cantidad en sangre y durante m\u00e1s tiempo).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otro lado, es necesario tener en cuenta que podemos encontrarnos con mediciones con distintos valores: en ng\/mL o en nmol\/L. La equivalencia entre ambos se corresponde con los siguientes par\u00e1metros: 50 ng\/mL equivale a 125 nmol\/L.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pues bien, entrando a analizar cu\u00e1les ser\u00edan esos valores \u00f3ptimos y tras considerar distinta bibliograf\u00eda al respecto (no es un\u00e1nime), podr\u00edamos establecer el siguiente rango:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Toxicidad: niveles superiores a 100 ng\/mL  (250 nmol\/L). Algunas fuentes los elevan a 150 ng\/mL (375 nmol\/L)<\/li>\n\n\n\n<li>Valores adecuados: superiores a 30 ng\/mL (75 nmol\/L)<\/li>\n\n\n\n<li>Insuficiente: 20-30 ng\/mL (50-75 nmol\/L)<\/li>\n\n\n\n<li>Deficiente: inferior a 20 ng\/mL (50 nmol\/L)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De los datos anteriores se desprende un rango amplio entre los valores adecuados de vitamina D y aquellos a partir de los cuales puede resultar t\u00f3xica. La mayor\u00eda de las fuentes consultadas estiman que unos valores \u00f3ptimos estar\u00edan comprendidos entre los 40 y los 60 ng\/mL.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\"><span style=\"color: #cd7722;\"><strong>Los niveles recomendados de vitamina D en sangre para reducir los procesos infecciosos y otras patolog\u00edas estar\u00edan comprendidos en el rango entre 40-60 ng\/mL (100-150 nmol\/L)<\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En todo caso, y en relaci\u00f3n a los niveles de toxicidad, es bastante dif\u00edcil que se alcancen. De hecho, en el ep\u00edgrafe siguiente abordaremos la prevalencia en relaci\u00f3n a la insuficiencia, e incluso deficiencia, de vitamina D en la poblaci\u00f3n mundial. No obstante, y aunque nos referiremos de nuevo a ello en otro post, es importante advertir que si se ingiere conjuntamente calcio y vitamina D, existe un mayor riesgo de elevaci\u00f3n de los niveles de vitamina D en sangre.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Prevalencia de niveles insuficientes de vitamina D en el mundo<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como es obvio, antes de entrar en el fondo del tema de este ep\u00edgrafe, es preciso tener en cuenta que en los diferentes estudios analizados la informaci\u00f3n puede variar seg\u00fan los rangos que se consideren para hablar de deficiencia, insuficiencia o valores normales de vitamina D. De acuerdo a lo expuesto en este trabajo considerar\u00e9 los rangos establecidos en el ep\u00edgrafe anterior, por tanto, la insuficiencia comprender\u00e1 los valores inferiores a 30 ng\/mL y superiores a 20 ng\/mL y la deficiencia los valores por debajo de 20 ng\/mL.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Teniendo esto en cuenta, traemos aqu\u00ed los resultados de algunos de esos estudios que, como veremos, apuntan a unos niveles bajos de vitamina D en la poblaci\u00f3n mundial.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De varios estudios considerados a los efectos de determinar la prevalencia de bajos niveles de vitamina D en el mundo, se extraen las siguientes notas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li> Un estudio longitudinal realizado en Italia, arroj\u00f3 unos valores medios de 33-35 ng\/mL en verano (por tanto una concentraci\u00f3n adecuada) y de 20-23 ng\/mL en invierno (insuficiencia, seg\u00fan los valores apuntados).<\/li>\n\n\n\n<li>Otra investigaci\u00f3n con poblaci\u00f3n europea se\u00f1ala que el 13% de las personas ten\u00edan concentraciones inferiores a 12 ng\/mL de promedio durante todo el a\u00f1o (por tanto, deficiencia).<\/li>\n\n\n\n<li>Un estudio realizado entre la poblaci\u00f3n sanitaria en EEUU, arroja una concentraci\u00f3n media para los m\u00e9dicos de 22 \u00b1 2  ng\/mL y de 25 \u00b1 4  ng\/mL, para las enfermeras y otros sanitarios (por tanto, todos los valores parecen insuficientes, conforme a nuestro baremo).<\/li>\n\n\n\n<li>En cuanto a Espa\u00f1a, pese a una te\u00f3rica facilidad climatol\u00f3gica, los niveles son bastante bajos, incluso inferiores como veremos a otros pa\u00edses de Europa central o Escandinavia. Esta aparente paradoja podr\u00eda deberse a varios factores, entre ellos, un escaso aporte diet\u00e9tico; una limitada exposici\u00f3n solar ya que la mayor\u00eda de la pen\u00ednsula est\u00e1 por encima del paralelo 35\u00baN (como veremos m\u00e1s adelante, la latitud es un factor esencial en relaci\u00f3n al aprovechamiento de la exposici\u00f3n solar para la adecuada s\u00edntesis de vitamina D); uso de protecci\u00f3n solar en verano; baja exposici\u00f3n en invierno; color de nuestra piel; o la prevalencia de sobrepeso\/obesidad. En un interesante estudio en el que se aborda la relaci\u00f3n entre la mortalidad por COVID-19 y los bajos niveles de vitamina D, tema que analizaremos de forma extensa en otro post, se encontraron valores medios de vitamina D de 42,5 nmol\/L (por tanto, deficiencia).<\/li>\n\n\n\n<li>Frente a los datos de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola, en Eslovaquia, pa\u00eds en el que el sol no puede constituir la primera fuente de vitamina D, los niveles medios de la poblaci\u00f3n son superiores a 30 ng\/mL. Y en Suecia y Finlandia, a pesar de su latitud, se acercan a esos valores \u00f3ptimos, obteniendo la vitamina D de otras fuentes, como los alimentos y, especialmente, de la suplementaci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n<li>En otros estudios se apunta que el 50% de la poblaci\u00f3n mundial tiene niveles insuficientes de vitamina D y unos 1000 millones de personas tienen valores deficitarios de esta vitamina. Otra revisi\u00f3n realizada a nivel mundial se\u00f1ala que el 88% de la poblaci\u00f3n ten\u00eda niveles inferiores a 30 ng\/mL, un 37% deficiencia (valores inferiores a 20 ng\/mL) y un 7% valores por debajo de 10 ng\/mL<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0);color:#cd7722\" class=\"has-inline-color\"><strong>M\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n mundial tiene valores insuficientes de vitamina D e, incluso, un porcentaje importante presenta valores deficientes. Y si consideramos que los niveles \u00f3ptimos para prevenir infecciones y otras patolog\u00edas estar\u00edan en el rango comprendido entre los 40-60 ng\/mL, es realmente escasa la poblaci\u00f3n mundial que alcanza esos valores<\/strong><\/mark><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">\u00bfC\u00f3mo conseguir entonces esos valores adecuados de vitamina D?&#8230; Lo veremos en el siguiente post. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para no perd\u00e9rtelo&#8230;                                                                    <\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-3e41869c wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button aligncenter is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/suscribete-a-la-web\/\" style=\"border-radius:11px;color:#efeae4;background-color:#576d49\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">SUSCR\u00cdBETE A LA WEB<\/a><\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfCu\u00e1les son las funciones de la vitamina D y qu\u00e9 patolog\u00edas llevan asociados los estados carenciales? En este post descubriremos que este sistema hormonal tiene funciones tan importantes que nos preguntaremos si le estamos prestando la atenci\u00f3n debida. <\/p>","protected":false},"author":5,"featured_media":1140,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[17,13],"tags":[15,16],"class_list":["post-844","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-vitaminas","category-nutricion","tag-micronutrientes","tag-vitamina-d"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/844","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=844"}],"version-history":[{"count":36,"href":"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/844\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2490,"href":"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/844\/revisions\/2490"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1140"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=844"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=844"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/susanamenendez.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=844"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}